笔趣阁>都市现代>当医生遇上不正经系统>455、儿科全科医疗科
刻不容缓!

第二天上班,早上陈俊门诊坐诊。他之前是儿科外科、内科、内分泌科、耳鼻喉科等轮着来,但是鉴于他的优良表现,综合能力比较强,所以科室现在安排他坐诊儿科全科医疗科。

没错,省一医儿科也开设了全科医疗科。

通常,成人全科由于发展速度非常迅速,已被大众熟知和接受,但儿科没有全科概念,反而专科越来越多。

省一医儿科下面又细分了许多科室,简直是缩小版的医院。

在几年前,患者和家属到省一医儿科就诊时,一些比较特别的病就不知道挂什么号才好。这让家长们疲于奔命,对患儿和家长都会造成很多不方便。他们会感到不满意,由此会产生一些医患矛盾。对医生而言,过于细分的专科难以准确全面地把握患者的病情。在这种情况下,省一医提出了儿科全科医学。

儿科全科医学不同于既往的通科,或者称为普儿科,全科医学是一个独立的专科,它拥有独特的学科体系、理论、工作模式,研究方向,被时代赋予新的内涵,具有生命力。

说起全科医学,其实还是起源比较早的,最早的无论国内或国外的医生,他们都是不分专业的,属于通科医生,所有疾病都会诊断和治疗,随着医学的不断发展和进步,医生开始逐步专科化、专业化,如今生活水平不断提高,人类寿命不断延长,老年病、慢性病等疾病不断增多,很多疾病不能完全治愈,患者属于带病生存的状况,因此,若将患者分割开来就诊,会使患者产生许多不适应和不满意的感受,所以,近年来,全科医学开始崛起,全科医学重新回到大众的视野。

从时间轴上看,全科医学主要分为以下几个阶段:上世纪60年代末,美国首先宣布成立全科医学;上世纪80年代,随着经济全球化的发展,全科医学在世界各国得到传播;1993年,中华医学会全科医学分会成立,宣布在中国建立全科医学;近十年左右,全科医学真正进入大众视野。全科医学取得了飞速的发展。

全科医学解决了现代医学的一些弊端,比如:分科过于细密、过度专科化;缺乏整体的医学观;医疗与保健分裂;医疗服务能力弱等。所以,从某种角度看,全科医学弥补了过度专科带来的缺陷。

陈俊坐诊全科医疗科,自然是实至名归,能担得起这个重任!

一个两岁半的小朋友,反复咳嗽和喘息,在妈妈和外婆的带领下,前来陈俊这里看诊。

陈俊看了一下挂号单,上面写着38.9,有发热。这是之前在护士台量的体温。就问:“发热多久了?”

孩子妈妈答道:“断断续续,也有二十多天了!”

“什么?二十多天?”陈俊一惊,连忙取出听诊器,听小孩的心肺音,同时询问,“之前有没有过喘息、咳嗽,或者肺炎的情况?”

孩子妈妈就道:“之前有的,就今年吧,都来医院四趟了,半年前还因为肺炎住了一个星期的院。”

陈俊收回听诊器,开始书写病历,一边写一边道:“您孩子这个毛病,恐怕不是单纯的咳嗽、喘息,或者肺炎,我们需要搞清楚,他为什么会频繁发作,只有找到了真正的病因,才能一劳永逸!”

这话一出,孩子妈妈就连连点头,说道:“嗯嗯嗯,我也是这个意思,以前来的时候,我也提过这件事,但是医生每次都按照普通的咳嗽或者肺炎来开药,然后就不管了,每次都是症状缓解了,但过不了多久,又犯了。有时候我们就懒得来医院,拖着拖着又好了,只有发烧了,实在严重了,才来医院的!”

这名孩子妈妈心说,陈医生果然厉害,一下子就说出了我的心声!不愧是传说中的网红名医,跟其他普通医生就是不一样!

其实,这也是全科医疗科与其他专科的差别之所在。全科医学有一个特殊的问诊方式rice法,需要做到医患之间的充分沟通确认,了解患者的担心,对疾病的理解以及对医生的需求所在。

简单地说,就是要帮助患者和家属,彻彻底底解决问题,而不是简单的对症治疗一下了事。

陈俊宗师级的医患沟通术,在问诊方面很有助力。

陈俊的手指头轻敲桌面,沉吟片刻,询问孩子的妈妈:“您宝宝最开始发病之前,有没有出现过呛咳?就是吃东西或喝水被呛到了?”

孩子妈妈一愣,说道:“应该没有吧。”

这时候,孩子外婆说话了:“医生,是有过一次!”

“妈,为什么我不知道?”孩子妈妈看了过去。

孩子外婆就道:“那时候你们都不在家,我一个人带孩子,孩子不知道怎么呛了一下,后来喂了点水就好了,我当时也没在意。怎么,医生,跟他频繁咳嗽有关系吗?”最后这一句,是扭头冲陈俊说的。

陈俊点头道:“可能会有关系,但是需要排查。我安排他做个ct吧,他气管里可能有异物!”

见到陈俊说得这么严肃,孩子妈妈和外婆都惊了,只是,还有些犹豫,毕竟,ct是有辐射的,对孩子不好。

陈俊看出了她们的疑虑,解释道:“现在的ct检查设备其实都比较先进,尤其是我们儿科,通常都是使用比较低的剂量进行扫描,这样儿童所接受的辐射剂量都非常小,比较安全,对孩子没有太大的影响。另外一点就是,这也是没办法的事情,要排查气管异物,做个ct是最直接的。”

他虽


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