脾切除术后患者免疫功能低下,并终身增加对严重感染的易感性,易发生急性暴发性感染(opsi)、败血病和脑膜炎。婴幼儿脾切除术后更易发生感染性并发症。脾切除后要注意加强防止感染,包括保暖、饮食卫生、个人卫生、适当锻炼等等。脾脏不是唯一的免疫器官,术后通过一段时间的调整,机体免疫能得到一定恢复,它的部分免疫功能会被其它免疫器官替代,当然,完全恢复如常人不太可能。
尽管脾脏如此重要,但这个时候,陈俊不得不进行全脾切除。
台上陈俊、周佳莹以及助手雷小曼严肃奋战,台下麻醉医生和巡回护士忙而不乱,快速输血输液以保证患者的血容量稳定。加压输血是必需的。
手术室,灯火通明,而手术室外的输血科值班医生也同样高度紧张地投入工作,紧急调用了共51的血液,相当于将患者全身的血都换了一遍,浓浓的鲜血输入患者的体内,患者的血压逐步回升。
经过近两个小时的紧张奋战,陈俊周佳莹团队顺利为叶雪丹切除病灶,看着患者鼓鼓囊囊的尿袋里大约800清澄淡黄色的尿液,大家悬着的心终于稍微放了下来!
“尿多”说明什么?说明患者并没有因大出血而出现肾脏功能的严重受损,旋即,她被送入icu进一步观察治疗。
在接下来的几天,经多学科协作,积极救治和术后的精心护理,叶雪丹恢复良好,20多天大的宝宝也被照顾得白白胖胖。
当她第一次亲手抱着这个来之不易的宝宝时,她激动得留下了眼泪,叶雪丹的老公、公公、婆婆、父亲、母亲,都先后来医院感谢陈俊和周佳莹他们,还给两人一人送了一面锦旗。
“感谢省一医救了我和孩子的命!感谢陈医生和周医生的救命之恩!”出院的时候,叶雪丹哭着鼻子说道。
另外,为了纪念这次出生入死的难忘经历,她特地为宝宝取名叫“一伊”,感谢省一医所有医护人员的真挚付出。
因为叫“一医”的话不大好听,所以取了个谐音“一伊”,好听又有纪念意义。以后,这个孩子长大了,别人问她,你的名字里的那个“伊”字,是不是“所谓伊人,在水一方”的“伊”?
这个女孩就摇头,然后讲述她出生时候的惊心动魄的故事。当然,她所知道的都是听家里人讲的。
一伊是个女孩,不是男孩,本来,他们家里人当初是很想生个女孩才特意要的二胎,但是“天意弄人”,还是生了个女孩,不过,经过出生时的“九死一生”,家里人都十分珍视她,把她当成宝。
因为一伊出生的时候母子太过凶险,也让一伊的家人意识到,女人生孩子并没有那么简单,搞不好会有生命危险的,所以,即便是两个女孩,家里的家人、亲戚朋友,也再没有提过让叶雪丹生三胎!也再也没催她生孩子!
可能,很多时候不经历,就不知道其中的艰辛吧!
有些人生二胎,两胎都是男孩,或者一男一女,而且还都非常顺利,就跟下蛋一样,轻轻松松搞定,那只能说人与人不同,没法比。
事后,陈俊在自媒体上撰文,分享这个病例时介绍,脾动脉瘤总体发病率为万分之一,妊娠合并脾动脉瘤较为罕见,一般为四万分之一。
它一般认为与动脉壁结构异常和内分泌水平改变有关。主要病因包括脾动脉纤维肌性发育不良、多次妊娠、门静脉高压、急慢性胰腺炎等,其他少见病因包括医源性损伤、外伤、感染等。
陈俊特别强调,一旦孕妇发生脾动脉瘤破裂,死亡率极高(其中孕产妇死亡率为70以上,胎儿的死亡率高至90以上),所以早期诊断、及时治疗极为重要。当妊娠晚期妇女发生不明原因腹痛或腹腔出血,应考虑到脾动脉瘤发生的可能性。
另外就是,来省一医建卡的准妈妈们越来越多,所以,省一医总部又增设了产科的门诊区域。新增加了一层楼。
原来妇科和产科的门诊在同一层,现在,妇科一层,产科一层。在不久后的将来,可能妇科和产科要彻底分家。其实,很多大型医院都是妇科和产科分家的,但是省一医因为历史原因,所以一直没有分开。但是规模日渐增大,庞大的科室已经不好管理,分家势在必行。
新改造的产科门诊,门口为分诊台及测量血压处,诊室内设有专家门诊、普通门诊、胎心监护室、检查室等。采用区块化就诊模式,也就是在同一个诊区内即可完成就诊和各项化验检查,不用准妈妈们跑来跑去。大着肚子,跑来跑去不方便不说,而且会增加危险性。
门诊改造,新的产科病房也随之一起扩大了。条件比当时陈俊在那里轮岗的时候要好得多!
当陈俊去那里“故地重游”的时候,周佳莹开玩笑,说道:“怎么,是不是走了之后后悔了?现在想回来?放心,你要是回来的话,房主任肯定欢迎,而且有我罩着你,保证你在这里混得如鱼得水!”
陈俊笑着摇了摇头,说道:“其实我还是更喜欢儿科或者急诊科!”
“切~”周佳莹撇撇嘴,其实,她是知道,陈俊不喜欢在女人大腿间干活。当然,这里的“干活